Стресове нетримання сечі

Стресове нетримання сечі - проблема, стала особливо актуальною в кінці ХХ початку ХХI століття. У сучасному світі жінці з даною проблемою не легко ужитися, часто такі жінки звільняються з роботи, обмежують себе в тривалих прогулянках, знаходженні в місцях великого скупчення людей; порушується і сімейне життя.

Проявом стресового нетримання сечі є підтікання сечі при кашлі, чханні, підйомі по сходах, занятті сексом. Кількість сечовипускань протягом дня залишається нормальним (4-6 разів), але може і частішати (більше 8-10 разів), що безсумнівно несе за собою дискомфорт з точки зору гігієни (запах сечі, подразнення на шкірі) і психологічний дискомфорт.

Жінки часто помиляються, що хвороба приходить з віком і не виліковується. Прояви хвороби можуть виникнути і в молодому, і в зрілому віці.

Рекомендуем китайские тампоны / китайские прокладки:

Китайские тампоны BEAUTIFUL LIFE вводится прямо во влагалище на 24-72 часа, где он начинает убивать болезнетворных микробов уже через 3 минуты и впитывает токсины, как травяной фильтр, при этом не увеличивается в размере. Токсины покрывают тампон и надежно выводятся вместе с тампоном.

Китайские тампоны CLEAN POINT Рекомендуется при: воспалительных заболеваниях (вагиниты, цервициты, эндометриты, пр.), вызванных различными возбудителями (хламидии, уреаплазмы, трихомонады и др.), при эрозиях шейки матки, воспалении придатков, геморрое, недержании мочи, цистите и т.д.

Стресове нетримання сечі - результат порушення цілісності м'язової і (або) сполучної тканини (зв'язкового апарату, що виконує роль підтримуючої конструкції) промежини, тазу, що призводять до зміни нормального розташування, взаємовідносини органів малого тазу (сечового міхура, сечівника, матки, прямої кишки).

Всі ці порушення відбуваються в результаті важкої фізичної праці пов'язаного з підняттям тягарів, наявності захворювань бронхолегеневої системи (хронічний, надсадний кашель), шлунково-кишкового тракту (хронічні запори), наявність у минулому важко протікає вагітності та пологів, ендокринної патології (ожиріння, цукровий діабет ).

Зазвичай стресове нетримання сечі виникає у жінок, що займаються видами спорту, сполученими з стрибками з висоти (парашутизм, окремі види легкої атлетики, спортивна гімнастика).

Мають місце й ушкодження, що відбулися в результаті оперативних втручань на органах малого тазу (операції на прямій кишці, гінекологічних операцій).

Деякі форми нетримання сечі є наслідком розладів нервової системи, наприклад, таких як розсіяний склероз.

Дуже важливо виявити порушення на ранній стадії розвитку захворювання, так як незначні порушення легше піддаються консервативної корекції, уникаючи хірургічні втручання.

Випадок з практики: жінка, 40 років, звернулася до уролога зі скаргами на підтікання сечі при кашлі, чханні, сміху, на прискорене сечовипускання. Під час прийому жінка розповіла про наявні хронічних захворюваннях, таких як хронічний бронхіт - страждає їм 20 років, хронічні запори. Урологом проведено обстеження, в ході якого виявлено опущення сечового міхура, зміна рухливості уретри, виділення сечі при кашлі. Жінці було рекомендовано, в першу чергу, "підлікувати" свої хронічні захворювання. Через місяць на повторному обстеженні в уролога підтікання сечі стало менше.

Проте зміни більш виражені (опущення органів матки, сечового міхура, сечівника) можливе виправити щадними методиками оперативних втручань.

До таких можна віднести слінгові операцію, яка полягає у відновленні нормального взаємовідношення сечового міхура і уретри.

Обсяг діагностичних досліджень при стресовому нетриманні сечі включає в себе:

• розпитування, анкетування пацієнток (щоденник сечовипускання, анкета LISS - шкала оцінки симптомів нетримання сечі);
• лабораторні дослідження (аналізи сечі і крові);
• огляд на гінекологічному кріслі - перевіряється анатомічне взаєморозташування сечостатевих органів, наявність опущення (пролапсу) тазових органів, рухливість уретри;
• кашлевая проба - виявлення підтікання сечі при кашлі.

Також проводяться:

• уродинамические дослідження - за допомогою спеціальних приладів досліджується параметри сечовипускання: швидкість, час сечовипускання і т.д .;
• ультразвукова діагностика УЗД (надлонном і через промежину (трансперінеально) з проведенням функціональних проб);
• рентгенографічне дослідження сечового міхура в кількох проекціях;
• ендоскопічні методи обстеження.

Після проведеної діагностики, встановлення виду нетримання сечі, ступеня його тяжкості, зміни навколишніх органів (сечовий міхур, матка, пряма кишка), наявності цистоцеле (опущення сечового міхура), ректоцеле (випинання прямої кишки через піхву), ентероцеле (випинання органів черевної порожнини через верхній відділ піхви), опущення матки, визначається метод лікування.

Лікування хронічних захворювань полегшує лікування нетримання сечі і часто дозволяє уникнути оперативного втручання.

При легкому ступені ураження зазвичай проводиться консервативна терапія, що включає в себе медикаментозну корекцію, фізіотерапевтичні методики, комплекс вправ лікувальної фізкультури.

Для того, щоб консервативна терапія була найбільш ефективна, бажано, щоб у жінки були відсутні яскраво виражені симптоми хронічних захворювань (надсадний кашель, тривалі запори), фізичні навантаження били зведені до мінімуму. При наявності надлишкової ваги рекомендується його знизити, для того, щоб зменшити тиск на м'язові тканини малого тазу і органи, розташовані на них.

При виявленні порушень середнього та тяжкого ступеня тяжкості (значне опущення сечового міхура, матки) рекомендованим методом лікування є оперативне втручання.

Вибір методу оперативного втручання залежить від ступеня анатомічних змін (наявності цистоцеле, ректоцеле, ентероцеле, опущення матки) ступеня вираженості підшкірної жирової клітковини у пацієнтки.

Випадок з практики: жінка, 62 роки, звернулася до уролога зі скаргами на підтікання сечі при кашлі, при підйомі по сходах, при вставанні з ліжка. При бесіді жінка розповіла про тяжко протекавщіх свого часу пологах, з пошкодженням промежини. Її повсякденна робота була пов'язана з постійним підйомом тягарів. При огляді виявлено ожиріння, опущення передньої стінки піхви, наявність цистоцеле, надмірна рухливість уретри, виділення сечі при напруженні живота і при кашлі.

При рентгенографічних досліджень виявлено значне опущення сечового міхура. У лабораторних аналізах виявлені ознаки хронічного циститу (запалення сечового міхура). На підставі всіх отриманих даних було прийнято рішення про проведення оперативного втручання, в результаті якого відновлюється нормальне анатомічне розташування органів (матка, сечовий міхур, уретра). Перед оперативним втручанням була проведена антибактеріальна терапія (лікування циститу).

У післяопераційному періоді явища підтікання сечі припинилися. Жінці було рекомендовано уникати підняття важких і контролювати масу тіла. При повторному огляді через 6 місяців скарг на підтікання сечі не було.

Милі жінки пам'ятайте, що проблема нетримання сечі вирішувана. Не намагайтеся впоратися з нею самостійно, звертайтеся до лікарів.

Наступна стаття: Спорт для (або замість) здоров'я?