18:16 Чоловіче безпліддя (спермограма) | ||||||||||||||||||||
Чоловіче безпліддя (спермограма)Шановні читачі! Від вас приходить багато питань, пов'язаних з оцінкою показників спермограми. Тому ми вирішили знову повернутися до питання чоловічого безпліддя. За даними різних авторів, частота безплідних шлюбів на території Росії коливається від 8 до 17,8%, в окремих регіонах перевищуючи певний групою експертів Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) (1993) критичний рівень - 15%, при якому безпліддя може розглядатися як фактор, значно впливає на демографічні показники в країні і представляє собою державну проблему. В останні 20 років спостерігається стійка тенденція до збільшення кількості безплідних чоловіків, їх число виросло з 30 до 50%. Докази реально відбувається зниження показників спермограми містяться у висновках аналітичного дослідження, присвяченого кількісній оцінці сперматогенной функції у нормальних чоловіків за період з 1938 по 1990 роки, проведеного E. Carlsen ea (1992, 1993). Рекомендуємо:
Рекомендуем обратить внимание на наш ассортимент женских возбудителей:
Также, предлагаем посетить раздел - возбуждающие капли для женщин:
Мужчины, в нашем интернет-магазине, часто заказывают:
В аналіз були включені показники еякуляту (сперми) 14947 здорових чоловіків у віці 17 - 64 років, обстежених в різних країнах світу. Було встановлено, що концентрація сперматозоїдів за останні 50 років знизилася з 113 млн / мл в 1940р. до 66 млн / мл в 1990 р (в 1,7 рази). За цей же період дещо зменшився і середній обсяг еякулята (сперми) - з 3,4 до 2,75 мл. Простежується чітка тенденція до зниження концентрації сперматозоїдів. За даними інших авторів, зниження показників сперматогенезу (утворення сперматозоїдів) відбувається зі швидкістю 2% на рік при одночасному зменшенні частки рухомих і морфологічно повноцінних (відсутні дефекти в структурі) форм сперматозоїдів. Таким чином, в кінці ХХ - початку ХХI століття у всьому світі відбувається зниження якості репродуктивного здоров'я у чоловіків. Випадок з практики. Молодий чоловік, 22 роки, перебуває у шлюбі рік, сексуальні контакти не забезпечені, проте у дружини вагітності не наступало. Дружина за результатами обстеження у гінеколога - здорова, чоловікові запропоновано пройти обстеження у андролога. За результатами огляду ніяких передумов для чоловічого безпліддя не виявлено. В аналізі еякуляту (спермограма) - значне зниження кількості сперматозоїдів менше 10 млн / мл, рухливість нормальна. Результати гормональних і бактеріологічних досліджень патології не виявили. При детальному расспросе з'ясувалося, що молода сім'я дуже сексуально активна, періодичність сексуальних контактів становить 2-3 рази на день. Запропоновано декілька <стримати запал> щоб дати "біологічній фабриці" впоратися з поставленим завданням, а саме дозріванням сперматозоїдів. Через 3 місяці дані спермограми повністю нормалізувалися. Висновок: Всі дані спермограми необхідно індивідуально інтерпретувати, тому спермограма не тільки "дзеркало" репродуктивної функції, а й "дзеркало" способу життя. Стандартом обстеження є результати 2-3 спермограм, отримані через певні проміжки часу. Сперматогенез (утворення сперматозоїдів) являє собою процес безперервного поділу клітин, найбільш уразливих для шкідливого впливу несприятливих зовнішніх факторів. Основні несприятливі фактори можна умовно розділити на три групи: хімічні, фізичні та біологічні. З хімічних факторів особливо виділяють речовини пригнічують чоловічі статеві гормони (андрогени) і стимулюють вироблення жіночих (естрогени). Ця група речовин включає в себе компоненти палива, використовувані в сільському господарстві хлорорганічні пестициди, інсектициди й фунгіциди, важкі метали (свинець, ртуть і т. Д.), Органічні розчинники (фенол, толуол, бензин). Вони впливають як на клітини, що утворюють сперматозоїди, так і на механізми гормональної регуляції дозрівання сперматозоїдів. З фізичних факторів, що впливають на сперматогенез, найбільше вплив робить температура, опромінення і вібрація. Під впливом підвищеної температури мошонки навіть на 2 градуси за Цельсієм значно погіршуються число і властивості сперматозоїдів. Іонізуюча радіація викликає неправильний розподіл або загибель клітин - попередників сперматозоїдів. Вібрація, при тривалому впливі, викликає розлад кровообігу в яєчках і, як наслідок, загибель їх клітин, поступове заміщення активної тканини рубцем. Це веде не тільки до безпліддя, але і погіршення потенції. Важливими побутовими чинниками, що роблять негативний вплив на активність дозрівання сперматозоїдів, є вживання алкоголю, куріння і наркоманія. Більше 80% алкоголіків безплідні. При алкоголізмі в тканини виявляється атрофія клітин, у курців знижена секреція тестостерону (чоловічого статевого гормону), а так само концентрація, рухливість сперматозоїдів, ішемія тканин яєчка (порушення кровообігу). Великий вплив на якість сперми надають інфекційні простатити (особливо викликаються інфекціями, що передаються статевим шляхом). Запальний процес в простаті знижує рухливість сперматозоїдів, сприяє їх аглютинації (склеювання через наявність на поверхні сперматозоїдів бактеріальних тіл, або продуктів їх життєдіяльності) і утворення неповноцінних форм. Випадок з практики. Чоловік, 28 років, звернувся до уролога з приводу безпліддя в шлюбі протягом 3 років. Раніше питаннями відсутності вагітності у подружжя не задавався. Дружина гінекологічно здорова. Наружний огляд виявив невеликі ущільнення в області придатків яєчок. В аналізі еякуляту повна відсутність сперматозоїдів. Гормональне обстеження без відхилень. Бак. посів патогенних мікробів не виявив. При детальному расспросе чоловіки з'ясувалося, що до одруження він неодноразово страждав ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом). На підставі додаткових обстежень встановлено обструктивне безпліддя (закупорка семявиносяшіх проток, що перешкоджають проходженню сперматозоїдів). Була проведена операція з відновлення прохідності сім'явиносних проток. Через півроку показники спермограми наблизилися до нормальних. Висновок: одне з серйозних ускладнень в результаті перенесених ІПСШ - обструктивна форма чоловічого безпліддя. У реальному житті іноді доводиться стикатися з безпліддям, причину якого встановити не вдається. З'ясування механізмів, що спричинило за собою безпліддя, в кожному конкретному випадку важливо для вибору індивідуальної тактики лікування. Найбільш інформативним методом є мікроскопічне дослідження сперми (спермограма). Показники нормальної спермограми з часом змінювалися. Наводимо параметри нормальної спермограми за останніми рекомендаціями ВООЗ:
Рухливість сперматозоїдів оцінюється за 4 категоріями: А - швидке лінійне прогресивне рух; Однак нагадуємо, що даних однієї спермограми буває недостатньо для видачі <сертифіката здоров'я>. Необхідно, щоб чоловік пройшов огляд уролога, де можуть бути виявлені приховані зміни (наприклад варикоцеле, кіста придатка яєчка і т.д.) Випадок з практики. Чоловік, 32 роки, звернувся до уролога з причини безпліддя у другому шлюбі. Від першого шлюбу дочку. Друга дружина молодше на 10 років, здорова. При огляді виявлено варикозне розширення вен сім'яного канатика, ліворуч II ступеня, праворуч I ступеня (варикоцеле), що доведено подальшим УЗД по допплером. В аналізі еякуляту кількість сперматозоїдів менше 10 млн / мл, різке зниження їх рухливості, аглютинація (склеювання), підвищена кількість лейкоцитів. У бак. посіві виявлена патогенна мікрофлора. Запропоновано триетапне лікування. Першим етапом усунена інфекційна проблема, другим етапом проведена операція з приводу двостороннього варикоцеле. Третім етапом здійснена багатофакторна стимуляція дозрівання сперматозоїдів (сперматогенез), тобто виконана програма реабілітації. Через рік нормалізація показників еякуляту, і як наслідок, наступила вагітність у дружини. Висновок: лікування чоловічого безпліддя - багатоетапний, індивідуальний процес, що вимагає величезного терпіння з боку чоловіка, взаємного розуміння і повної довіри всіх учасників процесу лікування, включаючи дружину. Наступна стаття: Як не "померти від задоволення" - або про безпеку і користь сексу / Так що ж робити? Як бути? | ||||||||||||||||||||
| Просмотров: 404 | |
